

對于部分語言發展滯后的兒童而言,若其尚未建立言語符號理解能力,且存在行為模式局限化特征(例如缺乏對人與物的視覺關注、無法根據指令拿取或操作物品、活動中途頻繁放棄任務轉向無關刺激、出現重復性自我沉浸行為等),則表明其語言前基礎能力亟待提升。此類兒童需優先通過前語言階段干預,著重培養非言語交流能力及認知基礎,為其后續語言發展構建必要的前期支撐。 此類干預重點涵蓋共同注意引導、物品功能性操作訓練、模仿能力塑造等內容,通過結構化互動逐步拓展兒童與環境的有意義聯結,減少無目的性自我刺激行為,為符號化語言能力的發展奠定神經認知與社交互動基礎。 具體訓練方法如下。 注意力的訓練 選擇孩子感興趣的玩具或物品吸引其注意,如孩子喜歡動物則教他模仿動物的叫聲和動物的跑、跳、飛動作; 孩子喜歡吃,則讓他咬、切、摘水果等; 孩子喜歡車,就教他推、模仿車聲; 孩子喜歡球,就教他拍、扔、滾動; 孩子喜歡搭積木,教其疊、放置不同的形狀。 采用這些方式可對事物的注視及隨著活動的實物持續進行追視的訓練。 對事物的恒常性訓練 引導兒童注視眼前的事物后,將該事物用手遮擋或置于盒子內,盡管它暫時從視線中消失,但移除遮擋物或盒子后,物品會重新顯現。這一過程旨在幫助兒童理解事物持續存在的性質。訓練初期,可從部分隱藏物品開始,并使用兒童感興趣的物件(例如蘋果或餅干)以提高效果。 促進主動交往的訓練 針對視覺關注薄弱及物品操作能力欠佳的兒童群體,可采用多模態感覺刺激干預策略?;A階段優先實施非器械化身體互動游戲:通過本體覺輸入活動(如節奏性懷抱、親子舉高旋轉)與前庭覺激活游戲(如平緩轉圈、趣味追逐),結合觸覺刺激(如輕柔搔癢、撫觸按摩),促進其人際互動意愿及身體圖式發展。此類原始社交游戲能有效提升兒童對身體界限的感知,建立基本的社會參照能力。 通過這些游戲,增加兒童對人的注視,促進意識傳遞方法的學習。 事物的操作性訓練 學習對外界的事物進行某種操作而引起變化的過程。在此充分進行視覺刺激與聽覺刺激的活用。從觸摸、抓握、晃動、敲擊、拉等單一的事物操作,發展到用一物敲打另一物(如敲鼓),再發展到物品的拿出、放入等復雜操作。 由于許多孩子開始時難以引出所希望的反應,最初可使用幫助的手法,以逐漸能引出適合事物用途的操作。如通過不斷幫助使之理解在頭上戴帽子、在腳上穿鞋等動作的功能性。 進行訓練時應注意 (1)對處于尚不能理解語言、行動差的兒童要加強家庭指導,盡可能地提供包括有關語言發育、基本養育等方面的具體指導。另外,許多語言發育遲緩兒童僅靠治療師的訓練還不夠,必須向父母教授相應的訓練方法,開展家庭康復訓練。 (2)訓練時應注意設定以培養交流行為為目標的訓練任務。在實施語前訓練時,不能機械地實施訓練,而應考慮交流過程是否順利進行,故應通過目光接觸、獎勵(撫摩,鼓掌等)來促進孩子交流的主動性,培養交流行為。 (3)開展概念認知的強化訓練:對已能意識到外界事物與人的存在的孩子,主要訓練孩子對日常事物的基本理解,具有事物的匹配、選擇能力,并能聽懂事物的名稱和要求。