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感覺統合訓練師近五年了，“語遲”和“自閉癥”孩子是我們訓練中最具有挑戰性的任務。繼去年“語訓”的小朋友之后，今年，我又接受了兩名“自閉癥”的康復訓練，與他倆接觸的這二個多月里，感受很多，在這兒與同行共享，同時也希望能給其它“自閉癥”的家長朋友一點幫助。
兩個小朋友的最初映象
小張第一次來訪,進入感統教室不換鞋，橫沖直撞，直奔展廳教具展示柜，而小李則規矩了好多，也許是他晚來兩天的緣故。這兩小朋友共同的特性是不理人，性格分述如下：
愛發脾氣的小張
在兩個小朋友之中，小張最壯，敦實，肌肉彈性極佳，皮膚有點黑，卻長得很帥氣。他對展示的教具特有興趣，自己拿下來就擺弄，小張在玩每一樣東西前總要將它置于唇邊碰碰，他喜歡將套塔反著扣，形成一個個四面封閉的立方體，直到打不開拆不散為止，然后就四處跳跑著“探索”，抽屜、柜門、教室等找他喜歡的玩。小張秩序感遠沒建立，他傾倒、撕扯一路走過，表現出初步的“破壞”行為，可對那么多感覺統合教具，卻毫無興趣，看也不看，摸也不摸。小張性格執拗，不愿別人影響他的任何“工作”，而且試圖轉移他的注意力很難，這也是往往收發他脾氣的主要原因，他在情緒約一小時左右失控一次，脾氣發作時，會大聲感叫、哭、笑、跳，會找一切能推倒的東西，扎一切能產生較大聲響的教具，攻擊所有在他附近的人，撕扯宣泄是他最溫柔的調節方式，他在我們中心僅呆了兩個白天，全日制訓練計劃即因家長反對而宣布失敗。直到現在，小張的訓練仍然采用家長家陪護的方式進行。
畏縮的小李
和小張相比，小李清瘦、白晰，嘴唇小小的，眼睛大大的，從他身上可以想象得到他媽媽的美。小李沒有嚴重的情緒困擾，但是比較畏縮，不敢靠近老師，甚至我對他的鼓勵愛撫，他都會恐懼的向后退縮或用手遮擋，習慣性繞人行走，也常被其它小朋友搶吃東西，看了真讓人心疼。他認知困難，語言也只限于模仿，除“我想吃餅干、我要尿尿、我想喝水”這幾句主動表達性語言外，自發性語言很少。小李喜歡攀高，中心的石榴、團棗一半以上歸他所以，他還很淘氣，鉆被窩里給墻上灑尿是常干的“壞事”，在自理方面，因空間方位感不足，大便外置隔三差五，最讓老師們傷腦筋的卻是他挑食嚴重，為了每天下午和爺爺出去吃雞腿，他常常寧愿在學校忍受饑餓。我的“自閉癥”小朋友（一）
小張和小李均有“自閉癥”的醫學檢測結果，結合我們的實際感統測評，經中心專家匯總意見，我們為每個孩子分別制定了為期2年的康復訓練計劃書，將感統和基礎行為訓練計劃交給家長，考慮到兩個孩子年齡已達7歲，錯過最佳訓練期，提出密集個訓建議（小張1周5次，共450分鐘，由父母伴訓，小李全日托管，感統訓練和文化課并行），家長很配合我們提出的方案。這也就開始了我后面的和小朋友的相處之旅。
我的“自閉癥”小朋友（二）
初步滑行板訓練效果
從斜坡上趴著滑板滑下，對于輕度和中度學習障礙的孩子，他們都能很快適應并喜歡上這項活動。可對語遲、自閉癥的孩子來說，要想滑的次數多、距離長、滑得快卻不是件容易的事，他們多數拒絕滑行，或滑幾次就停下來，而且常常滑到底就爬在那兒一動不動。
小張就很好的體現了上面的特點，剛開始接觸滑板，碰都不愿意碰，慢慢讓他摸、嗅小滑板，讓他撥動滑板上的輪子，每次訓練只讓他體驗一點點，一周后，軟硬皆施，小張終于鼓起勇氣滑了他人生歷史上的第一滑，考慮到他的接受能力和情緒，前面的一個月里，滑板只是他訓練內容的一小部分，特別安排在訓練的最后完成。盡管他滑行次數每次不會超過20次，每次滑行距離特別短，滑行姿勢象塊四角下垂布，但整個動作所產生的效果卻是這樣奇妙，當他第三周初步適應滑行板規則的時候，我們就看到他訓練時情緒穩定了不少，哭鬧現象明顯減少，蹲下站起手舞足蹈的興奮表現少了好多，甚至有好多次會自己獨立抱著滑板跑回到滑板平臺處。這主要是在小張的腦海中，收受到從前庭、眼睛、耳朵較正確有秩序的訊息，正是這些訊息供給腦神經營養，讓他得已安靜下來。
一個月之后，將大滑板作為他主要的訓練項目，其它器械反倒成了他做好滑板的強化物，滑得好才可以玩別的，小張最喜歡玩橫抱筒，只要有機會就會跑爬到上面去享受“秋千”的樂趣。那時短距離滑行可達到40-60次以上，小張的情緒穩定不少，動作技巧也慢慢試著掌握，偶爾手不觸地，左搖右晃的可以滑更長距離。這給我們很大的信心，但我們深深知道，要遠離自閉的夢魘還有很長的路要走。
小李的訓練也安排到每天的黃金時段--上午9：30，因他曾接受過感覺統合訓練，并有幼兒園集體生活的經歷，所以相對來說，訓練課能較好的完成。他的訓練內容和小張一樣，不同的是訓練強度適度加大，和所有自閉癥小朋友一樣，拖拉、走神、不聽話是影響他強度加大的主要原因，只要你稍不關注，他就跑開玩別的去了，看著他緩慢的進步，真讓人傷腦筋。
一切有目的、有計劃的運動對自閉癥孩子來說，都會起到和感覺統合訓練同等的效果，尤其是孩子喜歡的運動項目，將會對孩子身體協調、觸覺和運動企劃等方面有很大的好處。所以，在小李的訓練項目之外，我增加了“游泳”，能明顯感受得到，他喜歡戶外活動，更喜歡玩水，只要是帶他去游泳，小李都會象變了個人似的和你說話，在你周圍開心的轉，做游泳前的準備工作也變得快了許多……
游泳池里的他，真是條快樂的魚，盡管他還沒學會游泳。
正當我計劃將游泳納入訓練計劃之內時，問題出現了：小李在第二天游泳后，身上癢，撓得紅紅一天片一大片，醫生說是游泳過敏，漂白粉、氯、還是其它過敏我們不得而知，聽小李媽媽說，小李原來在其它泳池也發生過同樣的過敏現象，而且他對部分紅色的食物好象也有過敏，難道小李真得就因過敏而不能再享受游泳的樂趣？！一定會有別的辦法，查資料如下：
雖然導致過敏的原因很多，但身體抵抗力差是一個不可忽視的重要因素。與其他運動方式相比，游泳在提高身體抵抗力方面更勝一籌。此外，游泳時，水對肌膚、汗腺和脂肪腺進行沖刷，不僅促進了血液循環，使皮膚光滑有彈性，還大大降低了汗液中鹽分對皮膚的刺激，這都有助于減少過敏的發生幾率。
首先，在下水前，先洗個澡，并在身上涂上一層防氯霜。事先不要進食涼飲料和冷食物，最好喝點溫水和常溫碳酸飲料。其次，因為游泳池中或多或少都加有化學消毒劑和沉淀劑，所以要嚴格控制游泳時間，最好保持在45—60分鐘之內。并且，建議隔1—2天游一次。最后，游完泳15分鐘內，不要用較熱的水洗澡或浸泡，而是應用溫水淋浴，過15分鐘后，可慢慢提高水溫。洗澡后，涂上一層無刺激的護膚霜即可。往往游泳后會產生饑餓感，過敏體質的人少吃燒烤、生冷食物、海鮮等，以免刺激皮膚。這類人最好在1小時后喝點溫水。
如果是對氯氣過敏者，就不太適宜游泳了。
希望小李不屬于氯氣過敏，觀察觀察再說了，實踐出真知，有時候專家的話也有值得推敲的地方。
我的自閉癥小朋友（三）
兩個月過去了，訓練效果讓人振奮，當然這兩個小家伙在表現上的反反復復，卻著實讓人費腦筋。
進步最明顯的屬小張，他的父母反饋，小張初步對認知感興趣，記憶力明顯提升，認識不少的字，在訓練中心的大陀螺訓練中，能數到50。發脾氣的次數明顯減少，可對訓練還是沒多大熱忱，甚至有時剛進入訓練室就說：“不想玩”，讓人費腦筋。
和小張相比，小李倒是很“聽話”，訓練配合性較好，可近期卻總是懶洋洋的，稍不注意他就跑到一邊，玩他喜歡的器材，或總是找理由逃避訓練。一會兒說：“我想喝水”，一會又說：“我要尿尿”或“我要大便，憋不住了”“我想吃XX”……。在學校時表現好好的，除按時參與訓練外，和小朋友們能正常的活動，可在家里卻出現夜哭、早早起床、發脾氣等反常情況，究其原因，原來是我聽從家長訓練建議，縮短感覺統合系統訓練導致情緒不穩，加重訓練后僅一周時間，小李又回到原來的狀態，這也讓小李的家長對我們更堅定了信心。
我的自閉癥小朋友（四）
4個月前，我們根據小李的各項測評結果，確定小李的感覺統合失調程度為重度失調和運動測評為差（動作協調性、自我完成能力），制定了為期2年的基礎行為訓練和感覺統合兩大部分的訓練課程(基礎行為訓練分別從專注力、語言、指令、模仿、配對、操作、認知等)。小李經過4個月近80次的感覺統合密集訓練和跟班的基礎行為訓練，陽陽的情緒、語言、身體意識、目的活動、動作協調能力、人際關系、飲食和睡眠等方面有了不同程度的提高和改善。其中提高和改善最明顯的是陽陽的語言、動作協調、人際關系和飲食。語言方面，陽陽逐漸增加主動表達簡單的個人需求，如：想吃XX東西，要喝水上衛生間等，可以作一些簡單的自我介紹。動作協調方面，能蒙眼走平衡觸覺板和雙臂前伸滑行等較高難度的動作，穿脫衣襪的順序和速度明顯提高，手部控制如寫字畫圖等表現出一定的興趣，協調能力穩步發展。已基本熟悉幼兒園的環境，和小朋友們能一起上課和活動，并嘗試參與大型活動的節目表演等，人際方面的提高和當初安排混齡教學的初衷相一致，實踐證明，參與跟班教育對小李的基礎行為的促進作用非常明顯，當然這與他的親人和老師們為他創設的相對寬松的環境是分不開的。飲食方面，陽陽從嚴重挑食、偏食，寧愿餓著也不吃正餐，到現在一頓吃12個餃子相比，飲食習慣開始向好的方面發展。睡眠質量常表現出周期性反復，與訓練強度減低和停止有很大的關系。至于目的活動、理解和記憶等高層次的能力的提升，我們更不可能在短時間內期望有多大的恢復，這是經驗也是規律，不能操之過急。
啟樂園咨詢師
